後頸厚度會影響脊椎手術術後感染率

 Nuchal thickness and increased risk of surgical site infection in posterior cervical operations

Ken Porche, Dennis T Lockney, Timothy Gooldy, Paul Kubilis, Gregory Murad

Clinical Neurology and Neurosurgery 2021, 205: 106653

研究發想來自過往研究

中，過大或或小的BMI會影響術後感染率，原因也許跟BMI反應了病人整體的營養水準有關，也可能是因為過厚的皮下脂肪被切開後再縫合後，較容易藏污納垢，太薄則或許會無法阻擋細菌穿透。而這篇有趣的回溯性研究中，作者探討的是後頸皮下組織的厚度，是否會影響脊椎手術的感染。

文中以下圖的方式測量C5水平延伸的距離，並將180位接受後位頸椎融合手術的病人，統計術後有感染跟沒感染的兩組之間的組織厚度差異。結果發現就像BMI過大過小都不好一樣，術後感染的分布也呈現U型曲線，最適範圍在椎板到皮下的組織厚度介於29.8mm-55.0m，不過它的結果裡BMI倒是跟術後感染率沒有關係。

這篇研究的方法也值得學習，首先利用Multivariate Statistical Analysis 來校正抽菸可能造成的影想，確認是由Nuchal thickness影響之後，再使用Generalized Youden Index來找出最佳切點並繪製淺顯易懂的U型曲線(工具是R)，呈現超出上限及下限即會顯著增加術後的感染風險。