2021年觀想

這裡按照時間排序，紀錄這一年所見所聞，包括小說電影與一些不值得單獨作文的想法

原子習慣：
透過改變各種小小習慣，刻意練習並且維持。看完覺得不少作法與我的生活方式不謀而合，我認為對生活細膩並且有目標有計劃地在執行的話，也會想到與此書類似的結論。

笑傲江湖：
PGY外科組考試前突然非常想看，作為我的第一部金庸作品，最近的印象卻是中天之前報導韓國瑜自喻像令狐冲。總之考前突兩週然心癢只好借來一看。金庸本人曾說過令狐冲是他最喜歡的主角之一，而笑傲江湖是部描寫政治情況的作品：任我行、東方不敗、岳不群、左冷禪這些人，在我設想時主要不是武林高手，而是政治人物。林平之、向問天、方證大師、沖虛道人、定閒師太、莫大先生、余滄海等人也是政治人物。這是我國一第一次讀的時候沒有辦法瞭解的。

北榮PGY外科組考試：
在北榮附近的淂聖影印店可以印最新的外專考題，把單選讀熟就可以參加考試了，五十題單選僅有兩題非外專考古。我把題目仔細讀完加上google寫筆記後，在快速讀兩遍把答案直接記起來，考試幾乎都會寫，應該是蠻有效率的準備方式。

困難的腹水：
病人是48歲男性，從國小開始喝酒，後肝硬化child-pugh class C，他的腹水在利尿劑跟住院中的兩次的放水治療下獲得良好控制，體重尿量穩定。我三月接手時他已準備出院，希望出院前再放一次。超音波乍看之下有表皮到腸子中間黑黑的部分大約有七公分左右，我選的18號針有4.5公分長。執行穿刺時我將針送至黃色復水流出後便用食指推動軟針，殊不知推起來感覺不太對，腹水也就卡住了。換了兩個地方也是如此，還有一下沒進多深反而流出鮮血。先冷靜下來跟病人說不好意思，今天先休息明天早上再來。一來先止血後用超音波仔細看，二來再一天腹水可能再積多一點。仔細看完我發現他的腹肌厚度有3.5公分左右，脂肪大概1公分，也就是說我必須先以硬針推到底，前幾次失敗大概都是針頭只進腹膜一點，所以容易走位，或。如此算清楚後，第二天早上就找了個腹水較深處，將針穩定地直直送至針部完全沒入，這次腹水就留得很順利了一共放掉2200cc。另外這次我為求謹慎用sono-guide想看針，可是不知道是軟針套不會反射超音波的關係，我看不到針身，只能確認腸子沒有漂過來，然後放心將針推送至底。有時候一針下去先湧出一段鮮血，如果進針不深的話可以放心再往內推。結束後再實驗超音波，腹部探頭好像真的看不到抽腹水的針。