腦部動靜脈畸形的治療-論文摘錄
JAMA. 2011 Nov 9;306(18):2011-9. doi: 10.1001/jama.2011.1632.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1104600
這篇是2011年發在JAMA的系統性回顧與統合分析，獲得超過350次引用。此文選擇135篇觀察性的研究，無法依此推斷治療方式優劣，不過提供了動靜脈畸形治療間預後的可靠數據
Microsurgery
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Radiosurgery
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Embolization
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Obliteration %
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96%
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38%
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13%
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Complication
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7.4%
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5.1%
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6.6%
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Case-fatality
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0.67%
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1.1%
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2.5%
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Severe complication
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7.4%
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5.1%
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6.6%
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不令人意外地，手術治療有較高的治癒率以及嚴重併發症的可能。可是值得注意的是放射治療的治癒率比想像中低，論文結論說到，往常的研究大多提出兩年治癒率約80%，然而此文以嚴格條件搜集諸多研究後，發現竟然只有38％。更出乎意料的，整體而言手術治療的死亡率其實低於放射治療！推測因為放射治療後需要等待數月甚至數年後血管才會封閉，因此增加了破裂的風險(年破裂率約2.2%)。
神經外科的領域中，各種術式的選擇只有一個準則 "case by case"，醫師可以分析彼此間的利弊，與病人充分溝通，達成治療共識。
